新生兒黃疸不同種類的不同治療方法:
(一)生理性黃疸
無需治療。
(二)溶血性黃疸治療
1.胎兒治療
確診孕婦在孕期口服中藥茵陳10g、制大黃5g、黃芩5g、生甘草15g,并于妊娠早、中、晚期各進(jìn)行10天綜合治療,包括吸氧、葡萄糖溶液、維生素C、維生素E及中藥的應(yīng)用等。分娩前一周口服7天。
2.光療
每天照8小時,共24小時。
3.藥物
白蛋白1.Og/kg或血漿lOml/kg靜脈滴注,應(yīng)用維生素E、維生素Co適當(dāng)應(yīng)用碳酸氫鈉堿化血液,中藥茵陳蒿湯加減,后期注意糾正貧血。
4.交換輸血
指征:①胎兒水腫;②娩出后血膽紅素> 425umol/L(25mg/dl);③對遇有早產(chǎn)、窒息、低蛋白血癥、前一胎為HDN及合并感染者,應(yīng)放寬指征;④已出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)。血源選擇:Rh-HDN選用的血源應(yīng)Rh系統(tǒng)與母親相同,ABO系統(tǒng)與患兒相同。ABO-HDN選用AB型血漿與O型血細(xì)胞相配合的血。
5.中醫(yī)內(nèi)治法
按肝膽濕熱證以茵陳蒿湯治療。
(三)中醫(yī)內(nèi)治法
1.肝膽濕熱主證為皮膚、鞏膜金黃色,呈陽黃表現(xiàn);便結(jié)尿赤,納呆,舌紅苔黃。治宜清熱利膽消濕,以茵陳蒿湯主之,茵陳10g,山梔4.5g,大黃(后下)3g,車前草15g,茯苓9g,生甘草15g。加減法,嘔吐加半夏、竹茹;腹脹加厚樸;便薄、苔膩去大黃加白術(shù)、豬苓、厚樸、藿香、滑石;神煩口渴加生地、牡丹皮、玄參、赤芍?;蛴靡饤d黃注射液每次40~60ml,加等量葡萄糖溶液靜脈滴注。伴肝損害者以美能5~20ml靜脈滴注。
2.肝膽寒濕主證為面目、皮膚暗綠,呈陰黃表現(xiàn);神倦納呆,病程已久,腹膨,便色灰白、溏軟,舌淡苔白。治宜溫脾化濕,茵陳10g,黨參6g,玄參6g,炒白術(shù)6g,干姜3g,黃芪6g,防風(fēng)6g,茯神6g,炙甘草3g,谷麥芽各9g。